□臨朐縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 劉光輝
生活中不少人會突然遭遇面部劇烈疼痛，像被電擊、刀割一般，往往在說話、咀嚼、刷牙甚至輕觸臉部時突然發(fā)作，短短數(shù)秒又驟然消失，這種反復(fù)的劇痛，很可能是三叉神經(jīng)痛發(fā)出的信號。
作為一種常見的腦神經(jīng)疾病，三叉神經(jīng)痛因疼痛劇烈，常被稱為“天下第一痛”。它的疼痛特點十分鮮明，核心就是單側(cè)、短暫、反復(fù)發(fā)作的劇烈刺痛。疼痛大多出現(xiàn)在面部一側(cè)的額頭、臉頰、下巴等區(qū)域，不會跨越中線到另一側(cè)；每次發(fā)作時間多在數(shù)秒到兩分鐘之間，痛感呈電擊樣、刀割樣或針刺樣，程度劇烈；發(fā)作具有間歇性，不痛時和正常人無異，卻可能被吃飯、說話、洗臉、吹風(fēng)等日常小動作誘發(fā)，這些能引發(fā)疼痛的部位也被稱為“扳機點”。
之所以會出現(xiàn)這樣的疼痛，主要是三叉神經(jīng)受到了刺激或壓迫。臨床上多數(shù)患者屬于典型三叉神經(jīng)痛，多因神經(jīng)和血管相互壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常；少數(shù)患者為特發(fā)性三叉神經(jīng)痛，各項檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因；還有一部分是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，由腫瘤、動靜脈畸形、多發(fā)性硬化等疾病引起，這類患者除了疼痛，還可能伴隨面部麻木、感覺遲鈍，咀嚼時無力，甚至頭暈、走路不穩(wěn)等癥狀，發(fā)病年齡也可能更早。
很多人會把三叉神經(jīng)痛和牙疼、顳下頜疼痛混淆，耽誤就診。其實二者區(qū)別很明顯：牙疼多是持續(xù)性的脹痛、跳痛，和冷熱、甜食刺激相關(guān)，持續(xù)數(shù)小時甚至更久；顳下頜紊亂的疼痛集中在耳周，張口、長時間咀嚼后加重，痛感相對緩和；三叉神經(jīng)痛是突發(fā)突止的劇烈刺痛，誘因更廣泛。
如果出現(xiàn)上述典型的面部劇痛，可根據(jù)癥狀初步判斷就診方向：若只是單純的突發(fā)劇痛，無面部麻木、咀嚼無力等異常，可先到神經(jīng)內(nèi)科就診，排查三叉神經(jīng)痛并排除牙痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等相似病癥；若伴隨面部感覺異常、肢體不適等表現(xiàn)，則要盡快完善檢查，進一步排除腫瘤、血管病變、多發(fā)性硬化等繼發(fā)性病因。頭顱MRI（含增強）是關(guān)鍵檢查，能清晰排查腫瘤、血管壓迫等問題，為診斷和治療提供可靠依據(jù)。
三叉神經(jīng)痛的早期干預(yù)效果較好，多數(shù)患者服藥治療后疼痛能得到有效控制。但要注意，藥物需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行增減劑量。如果藥物效果不佳，可選擇手術(shù)等進一步治療方式。
需要提醒的是，三叉神經(jīng)痛并非“忍忍就好”，反復(fù)的劇烈疼痛會嚴重影響飲食、睡眠和日常生活。一旦出現(xiàn)面部電擊樣、刀割樣劇痛，且有明顯誘發(fā)因素，別誤以為是牙疼等小問題，及時到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)科就診，明確診斷后科學(xué)治療，才能有效緩解疼痛，恢復(fù)正常生活。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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